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而那些能产生β—内酰胺酶的耐药性细菌就没有了

  所谓“后抗生素灾难”指的是“泛耐药性”超级细菌的普遍出现使得抗生素不再有效,感染性疾病再次成为人类健康的严重威胁。这个说法许多年前就有人提出了,但是并没有引起足够的重视,在很多人的脑子里已经淡漠了。很多微生物学家表示,目前的情况看起来非常不妙,我们正在这场战争中失去阵地,所有的祸源都已各就各位,NDM—1、MRC—1等耐药基因在全球的蔓延只是一个时间问题,也许就是今年、明年或后年。

  既然具有抗药性的细菌始终存在,与用不用抗生素无关,为什么滥用抗生素会恶化抗药性的问题?这主要是一个轮次的问题,细菌每隔几小时就繁殖一代,使用抗生素越频繁,细菌被选择的轮次也就越多,抗药变异的富集也就越快,所谓的“抗药性”就越强。

  另外,严格控制抗生素的使用,还能使已经有抗药性的细菌自动退化,失去抗药性。在抗生素的压力下,不含有NDM—1、MRC—1等耐药基因的细菌是劣势物种,生存受到严重的威胁。一旦它们生存的外部抗生素压力消失,就能反客为主,重新成为优势物种,而那些能产生β—内酰胺酶的耐药性细菌就没有了优势,原来是生存的必需,现在却成了消耗能源的累赘,它们反而成了劣势物种,失去了竞争力,繁衍几代之后就被边缘化了,回到先前的以不耐药细菌为主的自然分布。这有点像超级大国军备竞赛中的“裁军谈判”,双方销毁核武器,回到常规武器,因为维持一个时刻准备着的庞大核武器库是很消耗资源的。

  可见抗生素的使用是很有讲究的,要规范化。什么情况下用,用多少,用多长时间,都应该严格遵照医嘱。目前默沙东制药正积极协助中国相关专业协会,支持中国更加规范地使用抗生素。

  亚胺培南的上市使碳青霉烯类抗生素的研发成为医药界的一大热门。为了提高亚胺培南在人体内的半衰期,延长药效,默沙东又推出了亚胺培南与西司他丁(Cilastatin)的复合抗生素——泰能(Tienam)。作为对付抗药性很强的“超级细菌”的重要手段,泰能是经验性治疗(医)院中重度感染的一线年,默沙东又推出了新一代的碳青霉烯类抗生素怡万之(Invanz,学名厄它培南[Ertapenem]),为制服“超级细菌”提供了新的武器。

  变异自始至终存在,进化永远不会停止。无论是“军备竞赛”还是“裁军谈判”,人类与致病细菌之间的战争均是一场真正意义上的“持久战”。为了人类的健康事业,医药领域的科研人员始终活跃在抗生素研发的第一线,为人类的健康事业做出了不可磨灭的贡献。(完)

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